定促排降调方案

试管婴儿超长方案

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试管婴儿超长方案

  根据GnRH-a开始使用的时间不同可分为长方案、超长方案、短方案和超短方案。
 
  GnRH-a降调节超促排卵方案能有效地抑制垂体功能,改善卵子质量和子宫内膜的容受性,提高妊娠率,目前已作为常规促排卵用药。
 
  长效长方案=超长方案 而我们长说的“长方案”通常指的是短效长方案。而超长方案和长方案相比,仅在于前期用药的多少有所区别,在时间要稍长一些,除此之外其他的过程基本相同。
 
  长效长方案一般是在女性月经第21天开始使用降调药物,一般采用长效达菲林3.75mg/支,每个周期全量或半量,只需注射一次注射完后会在月经第三天检查是否降调成功,成功后就开始促排。
 
  在促排期间会定期到院查看卵泡的大小,等到卵泡快成熟时就可以打夜针准备取卵了,长效长方案适合卵巢功能好的女性。
 
  此方案主要用于子宫内膜异位症的女性,治疗前需打3次长效GnRH激动剂。在最后一次打针的4周后进行超促排卵,由于多次GnRH激动剂可能影响卵巢功能,必要时可以增加促性腺激素的起始剂量。
 
  卵泡期长效长方案的特点是相较于其他方案,时间长一些。
 
  原因在于在促排卵治疗前需要注射一针长效降调针,需要等待1个月后再返院,待各项指标达标后才能开始启动促排卵治疗。
 
  而降调针也有长效跟短效两种,长效的只用打一针可管30天左右,短效的就要天天打了,具体该打哪一种,要从大家的身体情况出发,看适合选择哪种方案。
 
  一听时间长,很多上班就慌了,长效长方案不一定时间就长。其实这个方案因为注射了长效降调针,促排过程中子宫内膜的同步性是最佳的,也就是说子宫内膜是最适合胚胎宝宝着床生长的。
 
  卵泡期长效长方案逐渐被认可,成为很多生殖医学中心的主打促排卵方案。
 
  适用的不孕人群也不断扩大,包括EMS患者、卵巢正常储备患者、多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者和卵巢低反应(poor ovarian response,POR)患者等。
 
  对于PCO/PCOS 患者采用卵泡期长效长方案,获卵数6~20枚可达到满意的周期结局。
 
  多项研究观察了卵泡期长效长方案对不孕症患者IVF临床结局的影响,显示卵泡期长效长方案可改善子宫内膜厚度、胚胎种植率、临床妊娠率和持续妊娠率。
 
  研究推断长效GnRH-a在不影响胚胎质量的前提下能改善不孕患者子宫内膜的容受性从而改善IVF的临床结局。卵泡期长效长方案在EMS患者IVF临床结局中作用的研究较为少见,仅有个别研究报道对于EMS患者,卵泡期长效长方案可以达到与超长方案相似的IVF临床结局,表明卵泡期长效长方案是一种简单、安全有效、经济的治疗方案。
 

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谭宗建

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谭宗建,男,副主任医师,硕士研究生导师,医学博士,生殖中心主任,妇科副主任,全国生殖医学学会青年委员,人类辅助生殖技术全国评审专家,贵州省生殖医....