定促排降调方案

自然周期方案

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自然周期方案

  自然周期方案即根据以往月经情况及排卵情况,从月经周期第5-8天开始,连续进行B超监测,当卵泡直径大于14mm时,动态监测雌二醇水平(E2)及黄体生成素(LH)的血清值变化,当卵泡直径增长至16-18mm,雌激素水平提示卵泡成熟,如LH升高,则需密切监测LH、E2水平,适时取卵,否则给予绒促性素或GnRH-a扳机,36小时后取卵。
 
  翻译一下通俗的大白话:正常女性,每一个月经周期会有一个优势卵泡发育成熟,这枚自然经历优胜劣汰选择的卵子,是这一批卵子中的优胜者,这个卵子如果受精成功那么妊娠的可能性非常高,这就是自然周期。
 
  无论年纪大小,还是卵巢功能低下,只有完全自然周期才可以将质量最优良的卵子挑选出来,才是最优质的优势卵泡。不会产生过度治疗,以更接近自然的方法达到成功妊娠的目的。
 
  自然周期IVF就是利用这枚优势卵子和精子进行结合,形成胚胎。自然周期不需要大量的促排卵药物,这样避免了多次注射、频繁就诊、B超监测等,这样避免了控制性超促排卵有可能带来患者的压力焦虑感。
 
  自然周期在国内很难推广,原因是患者不太能接受为了一个卵进行取卵,手术费用高,毕竟目前国内的辅助生殖都是自费。
 
  自然周期优点:
 
  1、能获得自然成熟度较好的卵子;
 
  2、具有自然激素诱导的子宫内膜环境,更有利于胚胎种植;
 
  3、不存在卵巢过度刺激和多胎妊娠;
 
  4、节约经费。由于常规试管婴儿治疗用度中药品用度占了50%,自然周期由于不采用药物,所以大大节约了经费。
 
  5、节省时间。自然周期由于没有药物对卵巢的刺激,所以失败后可以在在下个月立即进入下一周期的治疗,节省时间。
 
  自然周期缺点:
 
  1、必须通过邻近排卵期反复监测LH峰来估计排卵正确时间,操纵繁琐;
 
  2、仅能获得一个卵子,获取卵失败则不能获取卵子
 
  3、在培养操纵的其它环节可能出现问题,以致无胚胎可回送。
 
  4、单个周期的成功率低。目前每移植周期的临床妊娠率达50%~60%,胚胎种植率可以达到40%以上(意味着每个胚胎移植后存活率达40%以上)。每周期临床妊娠率20%~30%,年龄超过40岁相对更低。但自然周期的累计成功率不低,3周期的累计成功率约44%。所以对于想做自然周期方案的姐妹们,一定要做好做3~4次试管婴儿的心理。
 
  辅助生殖界认为,试管婴儿成功的标志应为单胎、足月、活产、安全、舒适。自然周期试管婴儿治疗应该是辅助生殖技术发展的终极目标。

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谭宗建

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谭宗建,男,副主任医师,硕士研究生导师,医学博士,生殖中心主任,妇科副主任,全国生殖医学学会青年委员,人类辅助生殖技术全国评审专家,贵州省生殖医....