促排降调

黄体期促排

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黄体期促排

  “试管婴儿(IVF)的历史始终以促排卵为主线,从自然周期到促排卵,妊娠率由5%提高到10%~15%,但始终面临提早排卵和过早黄素化的困惑,阻碍了试管婴儿妊娠率的提高。”
 
  回顾几十年来辅助生殖技术的发展,正常妇女每月排卵一次,如果通过打针吃药来促排卵,可能导致提前排卵,使得抓取卵子的时机很难把握。
 
  为了解决这个问题,1980年代中期国际上出现了一种方法,开始使用GnRHa药物抑制脑垂体使其对雌激素不敏感(即降调节),防止过早排卵,新鲜胚胎移植的妊娠率提高至30%~40%。
 
  目前全球广泛使用的各类长短方案都属于这种超排卵技术。但是,这种方法存在一个致命缺陷——可能导致严重的卵巢过度刺激综合征(OHSS),降调节后的超排卵周期重度OHSS达1%~4%。
 
  国内已发生因OHSS而死亡、脑栓塞、外周血管栓塞、严重肾功能衰竭的案例。
 
  “几十年来,促排卵方案始终在GnRHa这个分子上作文章,相继出现了GnRHa 受体激动剂、GnRHa 受体拮抗剂等促排卵药物。然而,传统的促排卵方法存在两个弊端。一个是过早排卵,为了抑制过早排卵,要注射大量药物,试管婴儿的超排卵技术变得复杂而昂贵。另一个就是卵巢的过度刺激。”
 
  妇女的月经周期分为卵泡期和黄体期,排卵前是卵泡期,排卵后是黄体期。由于卵泡生长时间是在卵泡期,所以历史上一直是从卵泡早期开始促排卵。
 
  一个病例的偶然发现,黄体期促排卵也能获得健康卵子。
 
  一名40来岁的卵巢隐性衰竭女性,做过两次试管婴儿均失败,在第三次促排卵中,发现她的孕酮达到19ng/ml,相当于黄体中期的孕酮水平,看到卵巢中有卵泡生长,就继续使用促排卵药物,卵泡顺利长大,奇迹般地得到7个珍贵的卵子。后来患者足月产下2个健康婴儿。

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