定促排降调方案

试管婴儿促排卵方案各自的特点和适用人群

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试管婴儿促排卵方案各自的特点和适用人群

  常见的促排卵方案有:长方案、超长方案、短方案、拮抗方案、微刺激方案以及自然周期这几种,他们各自有什么特点?分别适用于那些人呢?
 
  1.长方案
 
  特点:卵泡同步,大小相对均匀,体内激素水平稳定,一般可获得多于5个高质量卵子,提高累积妊娠率。
 
  适用人群:卵巢储备功能较好的女性。
 
  长方案所需要的治疗时间较长,约30天左右。从前一周期的月经第20天开始,医生需先进行B超或抽血判断是否已经排卵后,确定排卵后,先注射卵巢降调节药物GnRHa(即“分针”),等到给药后第14天开始加用促性腺激素FSH或HMG进行促排卵(需要连续用药约10-13天),当卵泡生长至足够大,注射HCG(即“夜针”)为止。HCG注射36小时后即可取卵。
 
  2.超长方案
 
  特点:改善激素水平、盆腔环境,对子宫内膜有很好的促进作用。
 
  适合人群:患有子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、高LH血症等的女性。
 
  超长方案需要的时间较长方案多1个月的时间,其需要注射2次降调节药物,两次之间需要间隔1个月,2次降调节之后的促排卵过程与长方案相同。
 
  3.短方案
 
  特点:保证患者在卵泡数量不多的情况下,避免经过抑制后,压制了自身促卵泡生长激素的分泌,使卵泡不易排出或只有较少卵泡生长,使卵泡数量变得更少。
 
  适合人群:年龄较长、卵巢储备功能下降或长方案反应不良的女性。
 
  短方案所需要的时间较短,基本与月经周期相似,前后约需10-15天时间。从月经周期第2或第3天开始用GnRHa,同时进行促性腺激素注射,一直到夜针日。
 
  4.拮抗剂方案
 
  特点:方案可以大大减少多囊卵巢综合症的患者出现卵巢过度刺激的风险。
 
  适合人群:年龄较长、卵巢储备功能下降或长方案反应不良的女性,尤其适合多囊卵巢综合征患者。
 
  持续时间与短方案相似。拮抗剂是从月经周期第2或第3天开始用促性腺激素,在卵泡长大到14mm左右时或雌激素明显上升时,同时使用拮抗剂(即“思则凯”),至夜针日。
 
  5.微刺激方案
 
  特点:仅用非常少量的药物获得数枚高质量卵子,多以1-6个卵子,但卵子品质更高,内膜容受性更好。
 
  适合人群:卵巢储备功能下降、常规方案反应不良或常规促排卵方案反复种植失败的女性。
 
  微刺激方案是非常接近自然妊娠方式的试管婴儿方案,医生会根据患者月经期的卵巢情况及性激素水平判断如何用药,一般是从月经周期第2或第3天开始口服克罗米芬或来曲唑,期间或5天后进行促性腺激素注射至夜针日。
 
  6.黄体期促排卵方案
 
  特点:可在卵泡期、黄体期分别取卵,增加一次取卵机会。克服了卵泡期超排卵弊端,减少对女性身体的伤害。
 
  适合人群:卵子数量少、卵巢功能不佳的女性。
 
  一般促排卵是在卵泡期进行,而黄体期促排卵则是指卵子在卵泡期排出后,卵巢里还有一些小卵泡,通过促排药让这些卵泡长起来,等到成熟后再取出。
 
  以上各种促排方案,时间有长有短,医生会根据你的个体情况选择最适合你的方案。

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谭宗建

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谭宗建,男,副主任医师,硕士研究生导师,医学博士,生殖中心主任,妇科副主任,全国生殖医学学会青年委员,人类辅助生殖技术全国评审专家,贵州省生殖医....