试管婴儿用药

克罗米芬

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克罗米芬

  在试管婴儿就诊时,对于排卵障碍的患者指导同房或行人工受精时,医生常常给予克罗米芬诱发排卵。我们一起揭开克罗米芬神秘面纱
 
  一、 克罗米芬简介:
 
  克罗米芬别名:氯底酚胺;舒经芬 ,氯米芬 ,枸橼酸氯米芬,英文名:Clomiphene, Clomifene Cltrate简称Clomid。
 
  克罗米芬主要成分为---枸橼酸氯米芬(Clomiphene citrate, CC)
 
  克罗米芬大众口中多子丸,多仔丸,这是因为使用了促排卵药之后可能会排两个、三个卵子,或者更多,排卵多了之后,多胎的百分比就会随之增加。
 
  而且克罗米芬的作用对于在治疗意义上仅患有低睾丸激素的个体也非常有益。
 
  二、克罗米芬作用:
 
  枸橼酸氯米芬胶囊,用于促排,适应症为:
 
  1.治疗无排卵的女性,体内有一定雌激素水平;
 
  2.黄体功能不足。
 
  3.具有较强的抗雌激素作用和较弱的雌激素活性。低剂量能促进垂体前叶分泌促性腺激素,从而诱发排卵;高剂量则明显抑制垂体促性腺激素的释放,对男性则有促进精子生成的作用,对少精症有效。
 
  三、克罗米芬使用方法:
 
  一般选择在月经周期的第3-5天服药,从50mg/d开始。
 
  短期口服,按医嘱每日上午定时口服当天,克罗米芬抗雌激素效应表现为潮热,但3-5天后表现为宫颈粘液和内膜改变,同时也可影响子宫内膜厚度。
 
  因此,我们常常将雌激素与其搭配使用,可对抗克罗米芬对子宫内膜厚度的影响。
 
  从而提高子宫内膜的厚度。
 
  服用克罗米芬后,理想的情况是有1-2个优势卵泡生长。但也有患者有多于2个以上的卵泡生长。
 
  当遇到这样的情况时,医生往往会建议患者排卵后再行助孕治疗。若排卵大于3个及以上,则需终止治疗。否则有多胎的风险。由于克罗米芬的上述特点,所以患者需要在医生的指导下用药,切忌私自用药。
 
  四、克罗米芬适应症人群:
 
  主要是诱发排卵
 
  1.治疗无排卵的女性不育症,适用于体内有一定雌激素水平者;
 
  2.治疗黄体功能不足;
 
  3.测试卵巢功能;
 
  4.探测男性下丘脑-垂体-性腺轴的功能异常;
 
  5.治疗因精子过少的男性不育。
 
  五、克罗米芬注意事项
 
  特别指出多囊卵巢综合征慎用
 
  使用促排卵药排多个卵子的时候容易产生腹水期、胸水,即医学上所说的卵巢过度刺激综合征。尤其是在较大剂量及长期服用的情况下。
 
  1.动物实验证明本品可致畸胎。在用药期间应每日测量基础体温,以监测患者的排卵与受孕,一旦受孕立即停药。
 
  2.多囊卵巢综合征慎用。
 
  3.用药期间按需进行下列测定:
 
  ①促排卵激素(FSH)及促黄体生成激素(LH);
 
  ②长期用药者测定血浆内24-去氢胆固醇含量,查明用药对胆固醇合成有无影响;
 
  ③血浆内的皮质激素传递蛋白含量;
 
  ④血清甲状腺素含量;
 
  ⑤性激素结合球蛋白含量;
 
  ⑥磺溴酞钠(BSP)肝功能实验;
 
  ⑦甲状腺素结合球蛋白含量(可能增多)。
 
  4.用药期间须注意检查:每一疗程开始前须正确估计卵巢大小;每天测量基础体温,必要时测定雌激素及血清孕酮水平;测尿内孕二醇含量,判断有无排卵;治疗前须测定肝功能,治疗1年以上者,须进行眼底及裂隙灯检查;用药中若出现视力障碍应立即停药并进行相应检查。

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