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精子检查检查的什么?

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精子检查检查的什么?

  确诊不孕的患者前,通常都是女性到妇产科就诊, 男性精液检查。精液检查不仅在诊断不孕不育的患者时使用,在“人类精子库”捐精计划,这项检查也都是必不可少的。那么今天我们就给大家介绍一下精液检查。
 
  报告主要指标有哪些?各大医院检查项目有所不同,有些化验单上有几十项参数。但是我们不用每项都管,最重要的参数主要包括以下7项。
 
  1.外观(颜色)
 
  2.精子浓度
 
  3.精液量
 
  4.精子活力
 
  5.液化时间
 
  6.精子形态
 
  7.酸碱度
 
  那每个指标分别有什么作用呢?
 
  1、外观 (颜色)
 
  正常精液质地均匀,呈灰白、乳白色,长时间没有射精,精液可略带黄色。
 
  出现红色或淡红色的精液,表示精液里面含有红细胞,考虑出血、受伤、肿瘤等情况。
 
  精液发黄,同时白细胞指标又超出正常参考值,表示精液里有脓细胞(因为炎症而坏死的白细胞),考虑前列腺炎、精囊炎等情况。
 
  2、精液量
 
  正常男子每次射精量大于等于1.5 ml。
 
  如果精液量过少(<1.5 ml),提示存在先天性双侧输精管缺如、射精管梗阻、不完全性射精雄激素缺乏等问题。
 
  除了这些问题,精液过少还会导致受孕困难。
 
  A.不能充分中和阴道酸性环境,精子会失去活力
 
  精液是偏碱性的,精液过少,就不能充分中和阴道的酸性环境。精子在酸性的阴道中会失去活力,无法游到输卵管中与卵子结合,从而影响怀孕。
 
  B.不能为精子活动提供能量
 
  精液中有很多营养成分,为精子活动提供能量。精液过少,就不能为精子活动提供足够的营养,导致精子“没有力气”游到输卵管与卵子结合,影响怀孕。
 
  3.精子浓度
 
  精子浓度是指每毫升精液中的精子数量,正常参考值为15百万/ml,自然怀孕最好高于20百万/ml。
 
  精子浓度低于15百万/ml时称为少精症。精子进入阴道后会大量死亡,精子太少,往往使得“兵力”不足,不能让女性受孕。
 
  4.液化时间
 
  液化时间是指精液射出后,从果冻状转变为液体状所需要的时间。
 
  精液是由10%的精子和90%的精浆(包括前列腺液、精囊腺的分泌物等)组成。
 
  精液不能完全液化,精浆就会像果冻一样把精子包裹住,精子跑不出去,无法与卵子相遇,造成怀孕困难。
 
  一般情况下,液化大多在15分钟内完成,超过60分钟未能完全液化,就提示异常,可能存在前列腺炎等感染。
 
  5.酸碱度(PH值)
 
  精液酸碱度正常参考值为:PH值7.2-8.0,偏碱性。
 
  偏碱性的精液不仅有利精子活动,还能中和阴道的偏酸环境,帮助精子在阴道中存活下来。
 
  如果PH值偏酸(PH<7.2),提示精囊腺和前列腺存在炎症、细菌感染、单侧或者双侧精囊阻塞等问题。
 
  如果PH值偏碱(PH >8.0),则提示存在急性的生殖道感染。
 
  6.精子活力
 
  精子活力是指精子向前运动的能力。精子必须不断向前游动才能与卵子相遇、结合,最后使女方怀孕。因此,需要重点关注精子活力。
 
  标准1:《人类精液检查与处理实验室手册》(第5版)
 
  ●前向运动(R):精子向前运动,正常参考值为>32%
 
  ●非前向运动(NP) :精子尾巴在动,但精子还是不能移动
 
  ●不活动(IM) :精子完全不运动
 
  当PR<32%时,称为弱精症。表示向前游动的精子太少,运动能力差,难以游到子宫、输卵管中与卵子相遇。
 
  标准2::《人类精液检查与处理实验室手册》(第4版)
 
  ●a级:快速直线前向运动。正常参考值>=25%
 
  ●b级:以孤形或者S型向前运动,正常参考值a+b >=-50%
 
  ●c级: 尾巴在动,但还是精子几乎不移动或移动速度根慢
 
  ●d级:完全不运动
 
  7.精子形态
 
  精子形态异常会导致精子不能正常向前游动,无法与卵子相遇,而不能怀孕。或者精子头部结构缺失,导致受精能力差。所以,精子形态也是精液检查的重要指标。
 
  正常精子形态为 >= 4%;精子畸形率正常参考值<96%。
 
  畸形精子增多,多见于精索静脉曲张、泌尿生殖道感染(如:前列腺炎、尿道炎等)、免疫功能异常,或者药物使精子发育不成熟导致畸形。
 
  注意:精子外观畸形与胎儿的畸形没有直接关系。胎儿畸形主要是遗传和环境导致的。比如,胎儿父母染色体多了或少了一条;或者孕妇怀孕期间大量饮酒等。
 
  畸形精子运动能力差、受精能力差,会在寻找卵子或与卵子结合的过程中被淘汰掉。只有健康有活力的精子才能和卵子结合。

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谭宗建

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谭宗建,男,副主任医师,硕士研究生导师,医学博士,生殖中心主任,妇科副主任,全国生殖医学学会青年委员,人类辅助生殖技术全国评审专家,贵州省生殖医....